玉树DNA损伤修复45+肿瘤同源重组缺陷(HRD)基因检测

针对45个DNA损伤修复基因的高通量测序，6750元全面评估PARP抑制剂用药及遗传风险，辅助临床决策。

适用人群

• 新诊断卵巢癌患者，需明确PARP抑制剂用药指征及评估HRR通路状态。
• 携带胚系BRCA1/2阴性但HRD阳性的乳腺癌患者，寻找其他可靶向的HRR基因变异。
• 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，检测DDR基因突变以指导PARP治疗。
• 具有明确家族史（多代多人患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌）的肿瘤患者，需全面遗传风险评估。
• 50岁以下确诊乳腺癌或60岁以下确诊卵巢癌的年轻患者，筛查潜在遗传易感基因。
• 已接受BRCA1/2检测但结果未明、临床仍怀疑存在HRR通路异常的胰腺癌患者。

检测内容

本检测采用高通量测序（NGS）技术，同时对肿瘤组织样本和血液白细胞进行测序，覆盖45个与DNA损伤修复（DDR）及同源重组修复（HRR）通路相关的基因，包括BRCA1、BRCA2、ATM、ATR、PALB2、RAD51家族、CHEK1/2、MMR基因（MLH1、MSH2、MSH6等）以及TP53、PTEN等重要抑癌基因。可检出点突变（SNV）、小片段插入缺失（INDEL）、拷贝数变异（CNV）和基因融合（FUSION）四类突变类型。通过对比组织与血液中的变异，可区分体细胞突变与胚系突变，识别遗传性肿瘤综合征（如Lynch综合征、Li-Fraumeni综合征）。本检测不能评估同源重组缺陷评分（HRD score），也不包含POLE/POLD1基因，因此无法直接评估超突变型肿瘤。对于BRCA1/2阴性但其他HRR基因（如PALB2、RAD51C/D）存在致病变异的患者，本检测可发现这部分潜在PARP抑制剂获益人群。

检测流程

检测需同时采集肿瘤组织样本（手术切除标本或穿刺活检蜡块）和静脉血（白细胞层），无需空腹。在玉树本地合作医院或诊所可完成样本采集，也可安排上门取血服务。组织样本由病理科提供，血液样本由护士常规采集（约5ml静脉血）。样本无需特殊保存，常温运输至中心实验室即可。全程无需患者额外操作，便捷无忧。

准确性说明

本检测基于高通量测序平台，采用双样本对照设计（肿瘤组织+血液白细胞），可有效区分体细胞突变与胚系突变，避免克隆性造血（CHIP）干扰，确保遗传风险评估的准确性。检出胚系致病变异（如BRCA2 p.S2052*）的患者，可使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）治疗，同时建议一级亲属进行针对性位点检测。检出体细胞TP53等驱动基因突变，可辅助肿瘤恶性程度判断。若检出不确定性变异（VOUS），需结合家族史及文献进展综合判读，不直接用于临床决策。全流程质控严格，报告周期约2-3周。

详细流程

1. 临床医生评估患者适应症，开具检测申请单。
2. 在玉树合作医院或诊所采集肿瘤组织样本（蜡块或切片）及静脉血5ml。
3. 样本由专用物流冷链运输至中心实验室。
4. 实验室对组织及血液样本分别提取DNA，构建测序文库。
5. 采用NGS平台对45个基因的全外显子区域进行高通量测序。
6. 生物信息学分析，识别SNV、INDEL、CNV、FUSION四类变异，并对比双样本数据区分胚系/体细胞来源。
7. 生成检测报告，包含变异列表、致病性解读及临床用药/遗传咨询建议。
8. 报告由临床医生解读，结合患者病情制定个体化治疗及随访方案。

• 本检测仅适用于已确诊肿瘤的患者，不用于健康人群的肿瘤筛查。
• 组织样本需为肿瘤含量充足的手术或穿刺标本，不足可能影响检测结果。
• 静脉血样本需采集外周血白细胞，无需空腹但需避免溶血。
• 检测结果中的不确定性变异（VOUS）需谨慎解读，不直接指导治疗。
• 胚系致病变异提示遗传风险，建议患者接受遗传咨询并告知家属。
• 本检测不包含同源重组缺陷评分（HRD score），如需完整评估需另选检测项目。
• 报告周期一般为2-3周，具体时间以实验室通知为准。